Нужно ориентироваться на исчезновение клинических симптомов заболевания, отсутствие морфологических изменений в наружных и внутренних половых органах, стойкую нормализацию лейкоцитарной и цитологической реакций, элиминацию возбудителя т.е. излеченными можно считать тех больных, у которых клиническое выздоровление сочетается с этиологическим. Вывод об элиминации возбудителя традиционно основывается на данных лабораторного контроля в течении 3-4 месяцев после лечения: первый контроль – через 3-4 недели, а последующие - 1 раз в месяц [Семавин И.Е. и др., 1991].
Фактический материал, полученный при обследовании половых пар, свидетельствует о том, что традиционные лабораторные тесты (в данном случае ПЦР, культуральный и серологический) далеко не всегда позволяют оценить излеченность пациентов от урогенитального хламидиоза [Рищук С.В., Костючек Д.Ф., 2005]. При подтверждении диагноза с помощью ПЦР (а это чаще всего бывает при остром процессе, чем при хроническом), его негативация через 4-8 недель после окончания лечения не всегда свидетельствует об эрадикации возбудителя, возможно превращение последнего в персистентную форму [Raum E., Zeidler H., 2000] или уменьшение его обсеменённости в нижних половых путях и, в связи с этим, уменьшение вероятности его попадания в исследуемый материал. Чаще всего при хронизации инфекции и взятии материала из нижних отделов мочеполового тракта ПЦР отрицательная. Это свидетельствует о частичной эрадикации возбудителя и ограничения его в очагах фиброза, формирование которых характерно для хламидийной инфекции.Имеют место наблюдения, о том, что возбудитель, даже без проведения лечения, может при хронизации инфекции периодами не идентифицироваться в половых путях с помощью ПЦР. Однако указанный феномен не является свидетельством самоэрадикации возбудителя из организма хозяина [Joyner J. L.et al., 1999].
На главную
Особенности контроля излеченности хламидиоза
