Экзема – хроническое рецидивирующее воспаление поверхностных слоев кожи, которое развивается в результате комплексного воздействия нейроаллергических, эндокринных, обменных и экзогенных факторов. По распространению, экзема занимает одно из первых мест среди заболеваний кожи и составляет 30-40%.

Этиология и патогенез
Этиология в большинстве случаев пока не выяснена, за исключением профессиональной экземы, когда удается выявить аллерген, ставший причиной заболевания. Экзема - представляет собой своеобразную кожную реакцию, которая вызывается воздействием на кожу разнообразных экзогенных и эндогенных факторов, развивающихся на фоне измененной реактивности. Последняя может быть генетически обусловленной (о чем свидетельствует нередкое выявление у родителей аллергических заболеваний) или приобретенной. Аллергизация детского организма может произойти во время внутриутробного развития и после рождения. В качестве аллергенов выступают различные продукты питания, сыворотки, анатоксины, медикаменты, домашняя и атмосферная пыль, пух, шерсть, цветы, синтетические материалы. Развитию экзематозного процесса способствуют очаги фокальной инфекции, гельминты, нейроэндокринные нарушения. У больных детей изменены показатели клеточного и гуморального звена иммунитета. Болеют чаще дети в возрасте до 3 лет.

Клиническая картина
Клиническая картина: при экземе, у взрослых чаще поражаются кисти рук, кожа предплечий, лица, стоп и голени. Заболевания начинаются с отечности кожи, островоспалительной красноты, что всегда сопровождается интенсивным зудом. Затем возникают папулы, затем крупные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Иногда экзема протекает только в виде отека и покраснения кожи. Пузырьковые высыпания разрываются и обнажается влажная мокнущая поверхность, у краев которой можно видеть многочисленные \\\\\\\"намокшие\\\\\\\" очажки, так называемые экзематозные колодцы. Из них капельками (как роса) выделяется прозрачная серозная жидкость. При благоприятном течении, мокнущие участки покрываются корочками, через несколько дней они отделяются, вследствие чего обнажается гладкая, бледно-розовая поверхность кожи, покрытая тонким блестящим эпидермисом. Постепенно воспалительный процесс ослабевает и наконец прекращается. В большинстве случаев экзема характеризуется пестрой клинической картиной. Даже на одном очаге поражения могут наблюдаться эритема, папулы, пузырьки и корочковые наслоения. Наиболее часто очаги поражения при экземе возникают параллельно. Протекает экзема длительно, с частыми рецидивами, наступающими вслед за ремиссией, причем острое течение нередко переходит в хроническое, которое периодически обостряется.

Наиболее часто встречается истинную (разновидность – дисгитротическая экзема), себорейную, и микробную экземы.

• Истинная экзема. Проявляется эритематозно-сквамозными и папуловезикулезными высыпаниями, симметрично располагающимися на лице, туловище, конечностях и сопровождающимися интенсивным зудом. Границы очагов нечеткие. Пузырьки нестойкие, быстро вскрываются с образованием точечных эрозий, из которых сочится прозрачная жидкость (серозные колодцы). При ослаблении воспалительных явлений в период регресса интенсивность эритемы — высыпаний и мокнутия уменьшается, эрозии покрываются тонкими серозными корками.
• Себорейная экзема. Локализуется на коже волосистой части головы, лице, коже ушных раковин, паховых, подмышечных, шейных складок. Проявляется обычно в виде отечно – гиперемированных очагов, покрытых серовато-желтыми чешуйками или чешуйками-корками. За ушными раковинами и в складках кожи могут наблюдаться значительная отечность с мокнутием, скопление серозных и серозно-геморрагических корок и образование трещин. 
• Микробная экзема. Возникает в связи с сенсибилизацией кожи к различным микробным факторам. Поражение обычно начинается с точечного элемента, вокруг которого появляются папуловезикулезные высыпания, сливающиеся и образующие сплошной отечный гиперемированный очаг с четкими границами, овальными или правильно-округлыми очертаниями. На поверхности очага имеется характерное значительное наслоение серозно-гнойных корок, под которыми располагается мокнущая эрозивная поверхность. В окружности очага определяются остиофолликулиты. Очаги располагаются несимметрично и не имеют тенденции к слиянию.

Лечение
Лечение экземы при всех клинических вариантах заболевания зависит от комплекса эндогенных и экзогенных факторов, приведших к развитию болезни. Основные направления профилактических и лечебных мероприятий при экземе:
Рациональный режим личной гигиены и питания При всех формах экземы особое значение имеет соблюдение гигиены, показаны ванны с ромашкой. Недопустимо частое перегревание тела с повышенным потоотделением. Диета должна быть молочно-растительной, гипоаллергенной, со сниженным количеством углеводов и жидкости, пряностей. Запрещаются алкогольные напитки. Особую важность имеет ограничение контакта с известными аллергенамии, профилактика инфицирования, в первую очередь вирусом простого герпеса. Санация локальных очагов инфекции Варикозная болезнь, острые пиодермии, лямблиоз желчных путей, дисбактериоз кишечника – это наиболее часто встречающиеся фоновые патологические процессы, без эффективной терапии которых невозможно лечение экземы.

Системная терапия экземы Антигистаминные препараты. Дегидратационная и детоксикационная терапия. Иммуномодуляторы. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Витаминотерапия. При микробной экземе: системное применение антибиотиков, сульфаниламидов и фторхинолонов. При тяжелых эритродермических формах экземы показаны глюкокортикокоиды.

Местная терапия Наружное лечение назначается в зависимости от характера воспалительного процесса. Традиционные принципы лечения: \\\\\\\"на мокрое-мокрое\\\\\\\" и \\\\\\\"раздраженного не раздражай\\\\\\\". При остром воспалении используют аэрозоли с кортикостероидами, повязки или примочки с противовоспалительными, вяжущими, антибактериальными средствами, которые необходимо применять до исчезновения мокнутия. После снятия острого воспаления, устранения чешуек и корок назначают мази и пасты.

www.medkosmetolog.ru